周墨在病房里，找到了正在查房的陈兵师兄。“主动脉夹层？”当陈兵师兄听说是主动脉夹层之后，脸色顿时变得严肃了起来。“为什么还没送过来？这病很危险的啊，一爆炸就芜湖了……”“急诊的姑娘说，家人在商量……”周墨苦笑道。“商量？这有什么好商量的？都死人的事了，还商量？”陈兵师兄听到之后，当场气乐了。“急诊姑娘说，病人有三个儿子……”“三个儿子……哦，那难怪了……”陈兵师兄顿时露出了‘原来如此’的神情。“我告诉你啊，周墨，你才临床，不太懂我们的经验……”说这话的时候，陈兵看了眼查房的病床病人，还有隔壁床的病人……嗯，都是女儿在一旁陪护。“算了，回去跟你说……”陈兵师兄觉得，这种事还是不能在病人面前说，万一这两个病人有儿子，岂不是扎心了？“你有空吗？”陈兵师兄问道。“有，我的弄完了……”周墨道。“那跟我一起查房，你学习学习……”“好嘞！”周墨很有积极性，任何学习的机会都不会放过。很快，系统传来声音：「叮……你完成了一次关于心肌炎的查房……你获得了……」这一切，都是我努力得来的！深蓝，+·！……16：30……陈兵师兄查完房，然后出了病房，拉着周墨进了值班室。“你知道，为什么急诊姑娘会特意说3个儿子吗？”“为什么？”“嘿……我在这医院上班，也有三四年了，我发现，高龄的老人家，每次到得了重大疾病的生死关头，风险特别高，费用也特别高的，生的儿子越多，生存率就越低。反而生女儿越多，生存率越高。”周墨：“………………”“如果生的是女儿，那这女儿不管嫁没嫁出去，就算是倾家荡产，也要治好父母的病……如果两三个女儿的，就会更加积极筹钱……”“如果换成是儿子的话，50%会救，50%不会救……如果两个以上的儿子，经济属于一般的，很大概率最后会放弃治疗……儿子越多，越容易扯皮，特别是没有钱的时候……”周墨听完之后，想反驳。但是，好像又有点道理。因为就在他这一周观察的病人中，陪护的家属一般都是女儿、妻子比较多，儿子几乎没见过，都是偶尔来看一下，或者干脆看不到。陈兵师兄：“所以我不敢在病房的病人面前说这个，万一这些老人家谁谁谁有两个儿子的，那岂不是听着生气……”陈兵师兄又问道：“你知道主动脉夹层，介入手术要多少钱吗？”周墨：“了解过，介入的话，5万以上至少，不过如果有医保的话，好像可以报销不少……”陈兵师兄：“就是这个问题了，价格贵，而且主动脉夹层手术的有一定的风险……所以，他们三个儿子可能就怕钱花出去了，但人没救回来，或者瘫痪之类的
……所以啊，有时候人心比病还要险……”周墨：“谢谢师兄……”不得不说，受益匪浅。果然，有些经验，在书本上是学不到的。周墨问道：“那这个病人怎么办？”陈兵师兄：“病人确定是B型夹层是吧？”根据患者主动脉夹层的位置，可分为A型和B型。A型夹层，涉及心脏相连的主动脉，它的血压最高，最容易破裂。唯一治疗方法是急诊手术，用人造血管代替与心脏相连的主动脉。这种手术，费用20万打上，不过有医疗可以报销，但是风险非常大。B型夹层，位置仅限于胸腹部的主动脉，可采用介入支架或药物保守治疗。费用5万以上，国外支架13万以上。不过最近支架有所降价。简单说，A型夹层送心外科。B型夹层送心内科。周墨点头：“是的，是B型……目前急诊用的方案是镇静、镇痛、控制血压……”陈兵师兄想了想：“先通知介入诊治中心，留一个手术医生，免得晚上要介入抢救……这个我来联系就行了……”周墨点头：“是，师兄。”……17：00，下班……护士们开始交班……陈姐交完班，看到周墨，非常开心地打了一声招呼：“你的运气果然不错，不黑……”然后迈着轻快的步伐，下班去了。……18：00……急诊的那个主动脉夹层老人，终于来了。昏迷中。推着平车进入心内科的。妻子、三个儿子都在。花了半个小时，办完了入院手续。然后医生查房，询问病情，查体……陈兵师兄怕周墨搞不来，特意跟周墨一起，跟病人、家属沟通。而介入诊治中心的主治甄志航也一起来了，了解病情。“医生，我爸这身体，一定要做介入手术吗？可以不做吗？”病人的大儿子，趁着病人昏迷，问道。病人妻子在床边哭着。旁边的二儿子、三儿子一个玩手机，一个假装握着老人家的手，不过显然都心不在焉，应该是支棱着耳朵在听。甄志航医生严肃着脸：“当然不行，这个主动脉夹层如果不处理的话，会一直存在，而且可能会随着时间推移，越来越大，到时候会越危险……”大儿子脸色为难：“要多少钱？”甄志航医生：“这个难说，几万吧……具体要看操作过程……”气氛一下子沉默了。病人妻子哭声大了一点。气氛沉默……过了一分多钟，二儿子突然说道：“医生，要不先稳住病情，我们先讨论完，再决定做不做手术……”周墨三人对视一眼。“好，我们先用药物治疗……不过你们也要尽快决定……时间越长，风险越大……”“好的！”陈兵师兄提议：“要不要先跟你们做个术前谈话？免得决定手术的时候手忙脚乱？”“这……不用了，我们先讨论一下……”大儿子犹豫了一下，最后吐了一句道。二儿子、三儿子沉默，没反对。陈兵师兄只能点
头：“好……”周墨摇头，心中叹了一气。希望今晚，老人家平安度过！——————ps：推荐票投胃口……